Einreichen der Reiseunterlagen zur Abrechnung

Allgemeine Informationen

Antragsnummer *

E-Mail-Adresse *

Bitte die E-Mailadresse eingeben, mit der Sie die Einladung erhalten haben.

Abrechnung

Wohnort *

Erste Tätigkeitsstätte *

Bitte hier den Dienstort angeben, an dem Sie überwiegend arbeiten.

Kontoinhaber/in

Pflichtangabe falls abweichend vom Reisenden

Keine SWIFT/BIC

SWIFT/BIC

Keine IBAN

IBAN

Reiseablauf

Reise von (Ort) *

Reise nach (Ort) *

Reisebeginn *

Reiseende *

UFZ-Geschäftstermin Beginn *

UFZ-Geschäftstermin Ende *

Privater Aufenthalt Beginn

Privater Aufenthalt Ende

Reisekosten

Fahrkarte Bahn (2. Kl.; 1.Kl. ab 2 h Fahrtzeit)

EUR

Öffentlicher Personennahverkehr

EUR

Taxi (bitte begründen Feld unten)*

EUR

Flugrechnung (Bordkarten sind mit einzureichen)

EUR

Gefahrene Strecke mit privatem PKW

Mietwagen (bitte begründen Feld unten)*

EUR

Übernachtungskosten¹ mit Rechnungsbeleg

EUR

Übernachtung ohne Beleg: Anzahl der Nächte

Mal

Sonstige Kosten (bitte begründen)*

EUR

* Anmerkungen und Begründungen

¹ Die Übernachtungskosten inkl. Frühstück mit einem Rechnungsbeleg können bis maximal 75,60 €/Nacht erstattet werden. Alternativ kann eine Übernachtungspauschale i.H.v. 20 €/Nacht ohne Rechnungsbeleg erstattet werden.

Es sind keine Kosten entstanden

Kostenfreie Mahlzeiten

Mahlzeiten (auch während des Fluges sowie in Hotelkosten oder Tagung enthalten)

Datum:

Frühstück

Mittagessen

Abendessen

Anlagen: nur Reisebelege *

Bitte beachten Sie, dass Sie nur eine PDF hochladen können.

Ich bestätige, dass die digitalen Belege unverändert sind und ausschließlich am UFZ geltend gemacht werden. Bitte beachten Sie, dass nach gültigem Recht (BRKG) der Anspruch auf Erstattung (ausgehend vom letzten Tag der Reise) nach 6 Monaten erlischt. Es wird nach gültigem BRKG abgerechnet.

Ich bestätige, dass die oben angegebenen Reisekosten nicht durch meinen Arbeitgeber erstattet werden (z.B. aufgrund einer genehmigten Dienstreise oder aufgrund eines Kooperationsvertrages mit dem UFZ) oder durch ein anderes Vertragsverhältnis mit dem UFZ (z.B. Werk-, Dienstleistungs-, Honorarvertrag oder sonstiger Auftrag) abgegolten sind.

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen.

Ihre Daten werden übermittelt. Bitte warten...